Prevalência de resistência bacteriana nas infecções de ferida operatória causadas por estafilococos em cirurgia vascular periférica / Prevalence of bacterial resistance in wound infections caused by staphylococci in peripheral vascular surgery

Introdução: A infecção de sítio cirúrgico é uma complicação grave da cirurgia vascular periférica. O recente aparecimento de estafilococos resistentes e agressivos gera uma nova preocupação com relação ao manejo e prevenção dessas infecções. O objetivo deste estudo é verificar a prevalência de resistência bacteriana estafilocócica, padrão de resistência bacteriana, a epidemiologia e possíveis fatores associados. Métodos: Pacientes submetidos a cirurgia arterial periférica no período de março de 2007 a março de 2008 que desenvolveram infecção da ferida operatória. Foram analisados 25 casos de pacientes portadores de infecção de ferida operatória causada por estafilococo. Os fatores estudados foram a presença de resistência bacteriana, idade, sexo, comorbidades, tempo de internação pré-operatória, profilaxia antimicrobiana, tipo de cirurgia, utilização de prótese, topografia da infecção, classificação da infecção. Resultados: Média de idade de 64,4 anos, 76% do sexo masculino. Prevalência geral de resistência bacteriana de 68%. O patógeno mais isolado foi o Staphylococcus aureus (64%), sendo 11 de 16 culturas (68,7%) resistentes à oxacilina. O padrão da resistência aos antimicrobianos foi: oxacilina 68%~ clindamicina, sulfametoxazol e eritromicina 64%. Todos os micro-organismos testados foram sensíveis à vancomicina. Conclusões: A resistência bacteriana é um achado frequente nas infecções de ferida operatória em cirurgia vascular periférica. O micro-organismo mais isolado é o Staphylococcus aureus, que demonstrou elevadas taxas de resistência aos antimicrobianos. A vancomicina permanece como a melhor alternativa para tratamento dessas infecções

Introduction: Surgical site infection is a serious complication of peripheral vascular surgery. The recent emergence of resistant and aggressive staphylococci raises a new concern as for the management and prevention of these infections. The aim of this study is to assess the prevalence of bacterial resistance to staphylococcal infection, pattern of bacterial resistance, epidemiology and associated factors. Methods: Patients who underwent peripheral arterial surgery in the period from March 2007 to March 2008 who developed wound infection. We analyzed 25 cases of patients with wound infection caused by staphylococci. The factors studied were the presence of bacterial resistance, age, sex, comorbidities, length of preoperative hospitalization, antimicrobial prophylaxis, type of surgery, use of prosthesis, infection topography, and classification of infection. Results: Average age was 64.4 years, 76% males. The overall prevalence of bacterial resistance was 68%. The most frequently isolated pathogen was Staphylococcus aureus (64%), and 11 of 16 cultures (68.7%) were resistant to oxacillin. The pattern of antimicrobial resistance was: 68% oxacillin, clindamycin, sulfamethoxazole and erythromycin 64%. All microorganisms tested were sensitive to vancomycin. Conclusions: Bacterial resistance is a common finding in surgical wound infections in peripheral vascular surgery. The most frequently isolated microorganism is Staphylococcus aureus, which showed high rates of antimicrobial resistance. Vancomycin remains the best alternative for treating these infections

Prevalência de resistência bacteriana nas infecções de ferida operatória em cirurgia arterial periférica / Prevalence of bacterial resistance in surgical wound infections in peripheral arterial surgery

CONTEXTO: A infecção de sítio cirúrgico é uma complicação grave da cirurgia vascular periférica. O recente aparecimento de microorganismos resistentes e agressivos gera uma nova preocupação com relação ao manejo dessas infecções. OBJETIVO: Verificar a prevalência de resistência bacteriana, a epidemiologia, os possíveis fatores associados e o padrão de resistência nas infecções de ferida operatória das cirurgias arteriais periféricas. MÉTODOS: Estudo de prevalência, envolvendo 40 pacientes portadores de infecção da ferida operatória e submetidos à cirurgia de revascularização arterial periférica no período de janeiro de 2007 a maio de 2008. RESULTADOS: Participaram do estudo pacientes com média de idade de 64,2 anos, predominantemente do sexo masculino (70%). A prevalência geral de resistência bacteriana foi 72,5%, e de multirresistência, 60%. O microorganismo mais freqüentemente isolado foi o Staphylococcus aureus (40%), sendo 11 das 16 culturas (68,7%) resistentes à oxacilina. As taxas de resistência aos principais antimicrobianos testados foram: ampicilina, 85,7%; cefalosporina, 76,9%; oxacilina, 65%; e ciprofloxacina, 62,5%. Não foi identificada resistência à vancomicina e ao imipenem. CONCLUSÕES: Os achados deste estudo sugerem que a resistência bacteriana é um problema atual e muito prevalente nas cirurgias arteriais periféricas. O Staphylococcus aureus segue sendo o principal patógeno envolvido, demonstrando altas taxas de resistência. A vancomicina e o imipenem seguem sendo as principais opções terapêuticas para esse tipo de infecção.

BACKGROUND: Surgical wound infection is a severe complication of peripheral vascular surgery. The recent appearance of resistant and aggressive pathogens brings new concerns related to the management of these infections. OBJECTIVE: To verify the prevalence of bacterial resistance, epidemiology, possibly associated factors and resistance patterns in wound infections of peripheral arterial surgeries. METHODS: Prevalence study of 40 patients with surgical wound infections submitted to peripheral arterial revascularization procedures between January 2007 and May 2008. RESULTS: Mean age was 64.2 years, males represented 70% of all cases. The overall prevalence of bacterial resistance was 72.5% and multiresistance 60%. The commonest single cultured microorganism was the Staphylococcus aureus (40%), and 11 of 16 cultures (68.7%) were oxacillin-resistant. Prevalence of resistance to the main tested antibiotics: ampicillin 85.7%; cephalosporin 76.9%; oxacillin 65%; and ciprofloxacin 62.5%. Resistance to vancomycin and imipenem was not identified. CONCLUSIONS: The findings of this study suggest that bacterial resistance is a prevalent and current problem in peripheral vascular surgeries. Staphylococcus aureus is still the most frequently involved pathogen, showing high resistance rates. Vancomycin and imipenem are still the best therapeutic options to treat these infections.